¿Qué hacer ante un paciente con la enfermedad/síntomas?

1. Descripción del caso: ¿Es esta una enfermedad cutánea, gastrointestinal, por inhalación o por inyección?

2. Diagnosticar la enfermedad por medios microbiológicos

3. Clasificación del caso

Caso Probable Zoonótico

• Un caso compatible con la descripción clínica y que tienen un nexo epidemiológico con un caso animal o con sus productos sospechosos (carne, piel, etc)

Caso Probable No Zoonótico

• Un caso compatible con la descripción clínica en adultos y que tenga un nexo epidemiológico con la manipulación de elementos sospechosos de contaminación (correspondencia, elementos sin remitente, o con procedencia desconocida).

Caso Confirmado

• Todo caso probable que es confirmado por laboratorio.

4. Investigación de Caso

En la investigación del caso es necesario documentar el antecedente de exposición a animales infectados, a sus productos, o a cualquier otro elemento sospechoso. Se debe recolectar datos sobre la fecha y las circunstancias de la exposición, las actividades desarrolladas y el tipo de productos manipulados; es necesario documentar con precisión el lugar de ocurrencia de la posible exposición.

5. Vigilancia epidemiológica

Es necesario que el sector salud analice constantemente el comportamiento del Carbunco en animales y su distribución espacial, este es un criterio fundamental para clasificar zonas de riesgo y estimar la magnitud de la población expuesta. Una buena vigilancia sobre el Carbunco animal permite realizar intervenciones oportunas para evitar la ocurrencia de casos en humanos y diferenciar los casos producto de actos terroristas.

6. Tratamiento

Recomendaciones terapéuticas en el carbunco por inhalación, gastrointestinal y orofaríngeo 

Categoría de paciente	Tratamiento i.v. inicial	Regímenes orales (tratamiento continuo durante 60 días [combinación de las vías i.v. y v.o.])
Adultos	Ciprofloxacino, 400 mg cada 12 horas  o  Doxiciclina, 100 mg cada 12 horas  y  Uno o dos antibióticos adicionales (los que poseen actividad in vitro son rifampicina, vancomicina, penicilina, ampicilina, cloranfenicol, imipenem, clindamicina y claritromicina)	Los pacientes deben ser tratados inicialmente por vía i.v. El tratamiento puede ser cambiado a la vía oral cuando se considere clínicamente adecuado:  Ciprofloxacino, 500 mg v.o., dos veces al día  o  Doxiciclina, 100 mg v.o., dos veces al día
Niños	Ciprofloxacino, 10-15 mg/kg cada 12 horas, sin superar 1 g/día  o  Doxiciclina  >8 años y >45 kg: 100 mg cada 12 horas, sin superar los 200 mg/día  >8 años y ≤45 kg: 2,2 mg/kg cada 12 horas, sin superar los 200 mg/día  ≤8 años: 2,2 mg/kg cada 12 horas  y  Uno o dos antibióticos adicionales (v. lista de antibióticos indicada previamente respecto a los adultos)	Los pacientes deben ser tratados inicialmente por vía i.v.  El tratamiento puede ser cambiado a la vía oral cuando se considere clínicamente adecuado  Ciprofloxacino, 10-15 mg/hora v.o. cada 12 horas, sin superar 1 g/día  o  Doxiciclina:  >8 años y >45 kg: 100 mg v.o., cada 12 horas  >8 años y ≤45 kg: 2,2 mg/kg v.o. cada 12 horas, sin superar los 20 mg/día  ≤8 años: 2,2 mg/kg v.o. cada 12 horas, sin superar los 200 mg/día
Mujeres embarazadas	El mismo régimen que en las mujeres adultas no embarazadas (la elevada tasa de mortalidad por la infección compensa el riesgo constituido por cualquier antibiótico utilizado)	Las pacientes deben ser tratadas inicialmente por vía i.v. . El tratamiento puede ser cambiado a la vía oral cuando se considere clínicamente apropiado. Los regímenes de tratamiento oral son los mismos que en las mujeres adultas no embarazadas
Pacientes inmunocomprometidos	El mismo régimen que en los adultos y niños no inmunocomprometidos	El mismo régimen que en los adultos y niños no inmunocomprometidos

Tomado de:

1. Ops-omsorg.Carbunco Generalidades. [Online]. Disponible en: http://www.col.ops-oms.org/sivigila/antrax/CARBUNCO.htm [Consultado el 30 September 2015].